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男性自身免疫导致不育
发布人：成都九龙医院 发布时间：2010-01-26 11:27:12
免疫性不孕不育是指男女双方存在与生育有关的免疫因素所造成的不孕。占原发性不孕的2.7%；在继发性不孕中占4%。
精液是由精子和精浆组成，精子和精浆均含有大量蛋白质，因此这两部分都含有多种抗原。正常睾丸结构中存在“血睾屏障”使精液中的抗原无法进入血液系统，但是，当这道屏障被破坏时，精液中的抗原刺激机体免疫系统产生抗体，并与之结合，发生免疫反应，破坏了精子的正常形态和功能，从而引起了不育。精子抗原相当复杂，目前已发现精浆中和精子细胞上都有抗原物质。
一、精浆抗原：
用免疫电泳测定精浆抗原的种类随抗血清的质量而异，一般在8-15种之间。这些精浆抗原中，有2-3种相同于血清蛋白，如白蛋白、转铁蛋白等;有些抗原与其他组织发生交叉，如存在于乳汁和唾中的乳铁蛋白，这种乳铁蛋白也吸附于精子，即使洗涤也难以去除，成为精子主要抗原之一;有些是精浆的特异抗原，包括来自前列腺的3种、精囊的5种，附睾的4种。在人精浆中还含有低分子碱性蛋白，具有极强的抗原性。精浆抗原的名称很混乱，除上提到的转铁蛋白、乳铁蛋白外，比较公认的还有a1x糖蛋白(与血清交叉)、亮氨酸氨肽酶、前列腺酸性磷酸酶、a1抗胰酶、前白蛋白、白蛋白、非特异性脂酶A1B(后四种均与血清交叉)，此外，蛋白水解酶、氨基肽酶、透明质酸酶、顶体蛋白酶、LDH-X及蛋白水解酶抑制剂等均具有抗原性。
其常见的病因有：
1、输精管结扎;
2、睾丸炎、附睾炎、前列腺炎;
3、睾丸活检;
4、生殖道损伤;
5、精索静脉曲张;
6、免疫抑制功能障碍。
二、精子抗原：
精子的抗原种类繁多，目前发现的有：
1、精子附着抗原(至少由4种精浆特异性抗原成分及乳铁素、铁内脏素组成。乳铁素是由精囊产生的，这些精子附着抗原诱发相对应的抗体，在补体参与下引起精子运动障碍，导致不孕。)、
2、精子固有的细胞膜抗原(由种属特异抗原、器官特异抗原、组织相容性抗原等构成，其中器官特异性抗原可引起同种和自身精子免疫反应)。
3、人类精子中存在ABO血型抗原，即在人类精子中含有A和B抗原。
4、另外，人类精子还有核抗原。
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