外阴搔痒

【概述】

　　外阴瘙痒(prurUus Yulvae)是外阴各种不同病变所引起的一种症状，但也可发生于外阴完全正常者，一般多见于中年妇女，当瘙痒甲重时，患者多坐卧不安，以致影响生活和工作。   

【病因】

    　一、局部原因

    　(一)特殊感染  霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎是引起外阴瘙痒常见的原因。虱子、疥疮也可导致发痒。蛲虫病引起的幼女肛门周围及外阴瘙瘴一般仅在夜间发作。

    　(二)慢性外阴营养不良  以奇痒为主要症状，伴有外阴皮肤发白。

    　(三)药物过敏或化学晶刺激  肥皂、避孕套、新洁而灭、红汞等可因直接刺激或过敏而引起接触性皮炎，出现瘙痒症状。

    　(四)不良卫生习惯  不注意外阴局部清洁，皮脂、汗液、月经、阴道内分泌物，甚至尿，粪浸渍，长期刺激外阴可引起瘙痒：经期用橡皮或塑料月经带，平时穿着不透气的化学纤维内裤均可因湿热郁积而诱发瘙痊，

    　(五)其他皮肤病变、擦伤，寻常疣、疱疹、湿疹、肿瘤均可引起外阴刺痒。

    　二、全身性原因

   　 (一)糖尿病  由于糖尿对外阴皮肤的刺激，特别是伴发霉菌性外阴炎时，外阴瘙痒特别严重。不少患者都是先因外阴部瘙痒和发红而就医，经过进一步检查才确诊为糖尿病的。

    　(二)黄疸，维生素A、B缺乏，贫血、白血病等慢性病患者出现外阴痒时，常为全身搔痒的一部分。

    　(三)妊娠期和经前期外阴部充血偶可导致外阴瘙痒不适。

    　(四)不明原因外阴瘙痒  部分患者外阴瘙痒十分严重，但找不到明显的全身或局部原因，目前有人认为可能与精神或心理方面因素有关。

【临床表现及诊断】

　　外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇．也可波及大阴唇、会阴甚至肛周等皮损区．常系阵发性发作，也可为持续性的，一般夜间加剧，无原因的外阴瘙痒一般仅发生在生育年龄或绝经后妇女，多波及整个外阴部，但也可能仅局限于某部或单侧外阴，虽然瘙痒十分严重，甚至难以忍受，但局部皮肤和粘膜外观正常，或仅有因搔抓过度而出现的抓痕。

   　 诊断时应详细询问发病经过，仔细进行局部和全身检查，以及必要的化验检查，以便找出病因。

【治疗】

    　一、一般冶疗  注意经期卫生，保持外阴清洁干燥，切忌搔抓，。不要用热水洗烫，忌用肥皂。有感染时可用高锰酸钾溶液坐浴，但严禁局部擦洗。衣着特别是内裤要宽适透气。忌酒及辛辣或过敏食物。

    　二、病因治疗  消除引起瘙痒的局部或全身性因素，如滴虫，霉菌感染或糖尿病等

    　三、对症治疗  (1)外用药  急性炎症时可用1％雷锁辛加1箔，利凡诺溶液，或30％；

硼酸液湿敷，洗后局部涂擦40％氧化锌油膏；慢性瘙痒可用皮质激素软膏或2％苯海拉明软膏涂擦。(2)内服药  症状严重时可口服扑尔敏4mSt苯海拉明25mg或异丙嚎25ml  以兼收镇静和脱敏之效。