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子宫肌瘤的“去留”问题

发布人：成都九龙医院发布时间：2010-01-26 11:27:12

核心提示：子宫肌瘤是女性生殖系统习见的良性肿瘤，多诞生于35～50岁。据材料统计，35岁以上妇女约20％诞生子宫肌瘤，但好多病人因肌瘤小、无症状，临床上报告肌瘤切除率远比其统计的要低。
告秘子宫肌瘤是去还是留。

    子宫肌瘤的成因

    （一）病因：不远该病事实切病因不明，据有关研究表明，依稀与体内雌激素水平过高，常年受雌激素刺激有关；偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多完了生长并逐渐萎缩；肌瘤多并发子宫内膜增生；妊娠时雌激素水平升涨，肌瘤多飞跃增大，外源性雌激素可增快肌瘤生长。

    （二）症状：子宫肌瘤的临床典型症状为月经过多。多诞生于黏膜下及肌壁间肌瘤，表露为月经过多、经期延长或不规则阴道流血。产生出血增多的首要起因是：子宫内膜面积增大，因雌激素作用导致子宫内膜增生，肌瘤干碍子宫收短，并连累血循环而使内膜充血。由于下腹部包块导致常年阴道出血，病人常伴有异常程度的贫血。

    1　下腹部包块当浆膜下或壁间肌瘤增大增添盆腔时，病人多能本人扪及包块而去医院就诊，可伴有下坠感。

    子宫肌瘤的杀害症状首要表露为：位于宫体下部及宫颈的肌瘤，可杀害盆腔描绘及神经，产生下腹坠痛及腰背部酸痛；肌瘤推进或向后生长，可杀害膀胱、尿道或直肠，产生尿频、排尿痛楚、尿潴留或便秘；当肌瘤向两侧生长，则组成阔韧带肌瘤，其杀害输尿管时，可产生输尿管或肾盂积水；如杀害盆腔血管及淋巴管，可产生下肢水肿。

    2。疼痛除因盆腔神赞同压有疼痛外，带蒂的黏膜下肌瘤在宫腔内可产生宫缩而引起疼痛，当肌瘤阻塞宫颈管，干碍经血外流，也可产生痛经。

    （三）检查：B型超声可以较明确清晰示肌瘤大小及部位，是诊断子宫肌瘤首要手腕之一。诊断性刮宫可以感触到内膜有崛起或触目崎岖。通过以上检查，诊断平凡微创楚。对肌瘤生长飞跃或绝经后仍延续增大，由硬变软者，应斟酌有恶性之嫌疑。

    子宫肌瘤的治疗

    应根据病人的年岁、症状、肌瘤大小、生育情报及全身状况等周全斟酌后再作决计。平凡对肌瘤小于妊娠8周，无触及症状，或近绝经期妇女子宫小于妊娠12周大小，月经安乐，无不舒服症状者，可观察情况不予治疗。坚持每3个月复查1次，平凡在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。在随访期间感知肌瘤增大或症状明显时，应斟酌手术治疗。

    对月经量多而子宫增大约8周妊娠大小病人，在诊断性刮宫扫除子宫内膜癌后，可采用雄激素治疗。雄激素有冲突雌激素，推动子宫内膜萎缩，使子宫肌层及血管平滑肌收短，减少出血量之作用。