常见引起药源性肾损害的药物

    你是“药源性肾损害”高危人群吗？肾脏，是人体重要的排泄药物及其代谢产物的器官之一，所以，受到药物损伤的机会也是大的。

　　抗感染药物　　几乎所有类别的抗感染药物都有可能造成肾损害。①青霉素类既可能造成肾小球损害，也可能造成急性过敏性间质性肾炎、急性肾小管坏死。②头孢菌素(先锋霉素)以急性过敏性间质性肾炎多见。③氨基糖苷类，如庆大霉素、丁胺卡那、奈替米星等较前两大类更容易造成肾损害，多表现为急性肾小管坏死。④喹诺酮类药物、磺胺类药物，红霉素，林可霉素、万古霉素、四环素、抗结核药(利福平、异烟肼)、抗病毒药物(无环鸟苷，阿糖胞苷，干扰素)，抗真菌药物两性霉素B等，都可能造成肾损害。

　　九龙医生提醒：抗感染药物引发的肾损害，有些与用药剂量不当有关，有些与剂量无关，而与病人是否为该药的过敏体质有关。

　　解热镇痛药　　各种感冒药，如安乃近、克感敏、百服宁、泰诺，康泰克，美林;止痛药，如芬必得、消炎痛、必理通、萘普生、戴芬、扶他林，英太青，散利痛，西乐葆等，都可能造成肾损害。

　　九龙医生提醒：这一类药物可能造成肾病综合征，或者急性肾功能衰竭，常常与过敏或者肾脏处于缺血缺氧状态有关。

　　化疗药物　　化疗药物，如阿霉素，顺铂，甲氨蝶呤，丝裂霉素、长春新碱、博来霉素，亚硝基脲、白介素-2，环孢素、他克莫司、西罗莫司等都有肾毒性。

　　九龙医生提醒：此类药物常常用于恶性肿瘤患者、移植患者等，权衡利弊后，必须使用时也不能噎废食。临床上，医生会积极水化碱化尿液(水化就是补液，可以口服，但一般需静脉补充;碱化指静脉使用碳酸氢钠)，或根据药物浓度调整剂量等，以减少药物肾毒性。

　　利尿剂　　各种利尿剂都可能诱发过敏性间质性肾炎。醋唑磺胺和氨苯蝶啶还可以形成结晶堵塞肾小管，引发血尿和肾功能衰竭。

　　九龙医生提醒：严格掌握利尿剂应用指征和合适的剂量。疗程，可以减少该类药物肾损害发生。

　　降压药物　　常用的降压药物中利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂可能引起肾损害。三类药物都可能引起急性过敏性间质性肾炎，后两者还有可能通过减少肾脏灌注造成肾功能衰竭。

　　九龙医生提醒：对于肾功能正常或轻度损害的病人，长远来看，减少肾脏灌注，有减轻肾脏负担，减少蛋白尿、保护肾功能的作用;而对于肾功能中，重度损害的病人，有时候减少肾脏灌注，会造成短期内肾功能恶化，这种情况在双侧肾动脉狭窄，同时使用利尿剂、非甾体类抗炎药，心功能不全，脱水的病人更容易发生。

　　造影剂　　造影剂肾病主要由含碘造影剂引起，应用非离子性、低渗性造影剂，或不含碘的造影剂，可减少药源性肾损害发生率。

　　九龙医生提醒：水化和血液净化治疗疗效肯定。因此，预防造影剂肾病的办法可在造影之前充分水化，必要的时候，也可在造影之后进行血液净化治疗。