老年器质性阳痿的临床表现

     阳痿，对于男性朋友们来说并不陌生，随着生存竞争压力的增大，阳痿已经普遍的光临了各年龄段的男士。导致老年阳痿的原因很多，老年阳痿多数时候考虑为正常的生理功能消退，但一些器质性的原因导致的老年阳痿后果比较严重，需要引起老年朋友的足够重视。

　
　　内分泌性失调导致老年阳痿——治疗率高
　　内分泌性阳痿占全部阳痿的8%~10%。主要包括性腺功能低下和高泌乳素血症两种原因，它们的发生率大致相仿。内分泌性阳痿的诊断方法简便可靠，发病机制明确，治疗合理，治疗率高。

　　糖尿病导致老年阳痿——半数患者会出现
　　糖尿病患者约40%～60%容易出现阳痿，而且阳痿的发病率随年龄而增长。初步认为糖尿病阳痿基本上是由糖尿病性神经病变引起的。然而，阳痿也可能是糖尿病的症状，大约占12%左右。阳痿一旦发生，采取适当饮食控制、使用胰岛素或口服降糖药等治疗也往往不能纠正，尤其是阳痿发生在前，糖尿病诊断在后的那些患者更是如此。糖尿病阳痿的心理性因素也不应忽视，尤其是手淫、口交时能完全勃起的话，则提示阳痿是精神因素为主，如抑郁、焦虑、婚姻冲突等。

　　
　　动脉性老年阳痿——有可能是心脑血管疾病的前期表现
　　常见的病因是动脉粥样硬化，与动脉粥样硬化相关的高血压、心脏病及其危险因素包括糖尿病、高脂血症、吸烟等，也同时是阳痿的危险因素。这些危险因素可以导致血管/内皮功能失调，而后者可能是动脉粥样硬化和阳痿等疾病的早期病生理改变。阳痿可能是冠心病、脑血管病等内科疾病初的临床表现，故对勃起功能进行评估可能发现上述临床上静止但潜在进展的疾病。另一方面，注意在内科疾病患者中主动询问病史发现伴发的阳痿，有利于阳痿的早期诊断和治疗。

　　静脉（海绵体）性老年阳痿——为先天性或继发性
　　即静脉闭合机制障碍，原因有先天性异常静脉通道，如阴茎海绵体-尿道海绵体瘘；还有继发于外伤或手术的静脉漏、白膜功能受损等。

　　神经性老年阳痿——情况复杂
　　中枢神经系统疾病如脑血管意外、帕金森病、早老性痴呆等都会引起老年阳痿。脊髓疾病如外伤发生阳痿的可能性取决于损伤的位置，胸以上脊髓完全损伤，大多数患者有勃起能力；胸以下脊髓完全损伤，仅少数患者可以勃起，如部分损伤，大多数患者仍可勃起，这说明脊髓副交感勃起中枢的重要性。周围神经如阴部神经及其末梢的病变都可以引起阳痿，如外伤、手术、糖尿病等。

　　结构异常性老年阳痿——阴茎弯曲
    还有一种与阴茎解剖结构异常有关的阴茎弯曲，严重时也可以造成阳痿。阴茎弯曲，应属于先天性的。如果原先勃起正常，而在女上位性交时受损伤后阴茎变得弯曲了，那就属于后天性的。具有轻度或中度阴茎弯曲的男子在性活动中可能不受影响或仅在某些体位下才会受影响。而严重的阴茎弯曲则可能由于阴茎内尿道发育较差，当阴茎疲软时看上去阴茎并不弯曲，而一旦勃起之后，尿道不能随海绵体而伸展，故阴茎呈弯曲状。阴茎弯曲完全可以通过矫形手术进行纠正。

    成都九龙医院医生提醒:器质性老年阳痿病因有据可循，治疗效果多数都是比较理想的，老年阳痿患者建议及时到医院检查确诊，明确病因才能专业治疗。