什么是妇女巧克力囊肿

　　巧克力囊肿即子宫内膜异位症，在上个世纪五六十年代还比较少见，可如今却不同了。在九龙医院门诊中，差不多有三分之一是子宫内膜异位症患者，在病房，因子宫内膜异位症做手术的占妇科全部手术的26%。

　　以前，我们常用经血倒流的说法来解释子宫内膜异位症，就是说经血会经输卵管倒流到腹腔，经血中的子宫内膜在卵巢上，在子宫直肠窝——盆腔的低凹陷处，及腹腔中的其他所到之处“种植”下来，这些异位的子宫内膜也随卵巢的激素影响而发生增殖、分泌与出血等变化，在卵巢上还可以形成囊肿，俗称“巧克力囊肿”，因为里面的东西都是陈旧的血，很像融化了的巧克力。

　　巧克力囊肿会造成两大主要问题

　　痛经：月经来潮前和月经期腹痛会很重，还伴有腰骶部痛，也有性交痛。

　　不孕：子宫内膜异位症患者不孕的发生率高达50%，如果做输管通液或造影，可发现输卵管并没阻塞。不孕可能和免疫问题有关。

　　谨防巧克力囊肿破裂

　　巧克力囊肿破裂大约占子宫内膜异位症的3%至10%，而且会反犯病生破裂。

　　这是因为卵巢部位异位的子宫内膜，随着每次月经的出现而发生出血，进而形成囊肿，一次次囊内出血，蓄积、膨胀，渐使囊壁变薄，容易引发破裂。一旦破裂，“巧克力液”便会溢出腹腔，造成腹膜刺激症状，发生腹痛、恶心、呕吐等症状，这便是急腹症。宫外孕、流产、黄体破裂等，也都有突然腹痛、恶心、呕吐或阴道出血的症状，如何辨认它是巧克力囊肿破裂呢?究其特点有4个。

　　1.无停经史：宫外孕和流产都有停经的历史，而巧克力囊肿破裂患者没有停经史;

　　2.急腹症多发生在月经前后;

　　3.有急性腹膜刺激症状：腹部有压痛，按下再起时其痛尤甚(所谓“反跳痛”)，这是因为巧克力液刺激腹膜使然;

　　4.无血压下降和休克：宫外孕和流产会因外出血或腹腔内大量出血而易发生休克，而巧克力囊肿破裂虽然疼痛剧烈，但生命特征尚好。