宫腔镜下粘膜下肌瘤摘除术

    粘膜下子宫肌瘤常常引起月经过多、持续性阴道流血、贫血等症状。肌瘤位于输卵管开口处，影响了输卵管的通畅，或肌瘤引起宫腔变形，子宫内膜增殖或萎缩等各种病理变化，改变了宫腔环境，妨碍了孕卵着床，可导致不孕或流产：由于肌瘤向粘膜下方向生长，不会引起子宫大小的改变，早期的病变常常被忽略。

    粘膜下肌瘤传统的治疗方法为粘膜下肌瘤扭除，肌瘤挖除或子宫切除。近年来，宫腔电切镜技术的开展，经宫腔镜肌瘤切除成为一种治疗子宫肌瘤的新的方法。   

    1．带蒂的子宫粘膜下肌瘤  适用于直径<2cm的肌瘤。在宫腔镜直视下用微型剪剪断瘤蒂，用大的抓钳将瘤体从宫颈口取出即可。大的瘤体需要夹碎后才能取出，若瘤蒂残端有出血可以电凝止血，电凝止血有困难时，改用硅橡胶囊插入宫腔后再注入气体以压迫止血，12小时后放出气体见无渗血即可拔出。

    2．无蒂粘膜下肌瘤和壁间内突子宫肌瘤术前使用GnRH-a 3月，抑制排卵，降低体内的雌孕激素水平，可以明显缩小肌瘤体积，有利于手术的进行。手术前必须全面了解肌瘤的部位，当肌瘤位于输卵管开口附近时，须特别小心，以免损伤输卵管。位于肌层的肌瘤必须全部予以剔除。

    手术方式：扩张宫颈置入电切镜，环形电极靠近肌瘤，切开肌瘤包膜，反复多次片状切割瘤体，直至肌瘤完全切除，碎块可通过吸引或随膨宫液流出。若肌瘤过大或技术不熟练，应在腹腔镜或B超监测下进行手术。
  
    宫腔镜技术经过多年发展，现在不仅用于宫腔内观察和诊断，而且能进行多种宫腔内手术治疗。这项微创技术的几大优点是:

    直观性。应用宫腔镜后，图像放大10～15倍，可以更清晰地看到器官内部的解剖结构。

    准确性。与传统的妇科B超、诊刮以及造影手术相比，宫腔镜大大提高了对子宫疾病诊断的准确性。

    微创性。比起妇科开腹手术，它对子宫腔内的病变治疗大程度的保护了子宫的完整性和生理功能。

    宫腹腔镜联合术是宫腔镜和腹腔镜联合治疗的一种技术称谓，是成都九龙医院巨资从引进，通过宫、腹腔镜技术，医生能一目了然、清楚直观地发现男科妇科疾病和不孕原因并施行手术，检查、治疗同时进行，将创伤减低至低限度，安全，痛苦很小。

    “情系劳动者，感恩母亲节”成都九龙医院宫腔镜下粘膜下肌瘤摘除术。