宫颈癌预后复查很重要

　 宫颈癌又称宫颈浸润癌，是常见的妇科恶性肿瘤。患者年龄分布呈双峰状，35 39岁和60 64岁，平均年龄为52.2岁。由于宫颈癌有较长癌前病变阶段，因此宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早期诊断与治疗。

　 宫颈癌与早婚、性生活紊乱、过早性生活、早年分娩、密产、多产、经济状况、种族和地理环境等因素有关，近年发现通过性交感染单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒等可能与宫颈癌发病有一定关系。分子生物学研究结果显示，90%%以上宫颈癌伴有HPV感染，主要为16、18亚型。宫颈癌病理鳞状细胞癌、腺癌及鳞腺癌，巨检可见外生型、内生型、溃疡型、颈管型等。转移途径直接蔓延、淋巴转移、血行转移。

　 早期宫颈癌常无症状，也无明显体征，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。有些宫颈癌患者，病灶位于宫颈馆内，宫颈阴道部外观正常，易被忽略而漏诊或误诊。

　 患者一旦出现症状，主要表现为阴道流血，年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后出血。出血量可多可少，根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为多量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则流血。一般外生型癌出血量也多，内生型癌出血较晚。其次是阴道排液。患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭。晚期因癌组织破溃、坏死，继发感染有大量脓性或米汤样恶臭白带。宫颈刮片细胞学检查（现已普遍用于筛检宫颈癌）、碘试验、阴道镜检查、宫颈和宫颈管或组织检查及宫颈锥切术。确诊宫颈癌后，根据具体情况，进行胸部x线射片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等，以确定临床分期。

　 在诊断时还应注意与宫颈其他疾病进行鉴别，诸如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈结核、宫颈乳头状瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌转移宫颈等。宫颈癌的治疗包括手术治疗、化学治疗（化疗）、放射治疗、手术及放射综合治疗等。手术治疗适应于早期患者，无严重内外科合并症，无手术禁忌症，年龄不限，需根据全身情况能否耐受手术而定；肥胖患者根据术者经验及麻醉条件而定；放射治疗适应于晚期、Ⅲ及Ⅳ期患者；不能耐受手术患者。手术及放射综合治疗适用于宫颈较大病灶，术前先放疗，待癌灶缩小后再行手术；化疗主要用于晚期或犯病转移的患者。宫颈癌的预后与临床期别、病理类型及治疗方法有关。晚期病例主要死因：尿毒症、出血、感染及恶病质。

　 复查很重要

　 宫颈癌患者治疗后出院时，医生应向其说明随访的重要性，并核对通信地址。随访时间一般在出院后1个月行次随访，以后每隔2至3个月复查1次；第2年，每3至6个月复查1次；第3至5年，每半年复查一次；第6年，每年复查一次。

　 所有有性活动或年龄超过18岁的妇女应每年进行一次宫颈细胞学抹片检查。当连续3次或3次以上检查均获满意且正常的结果，则可由医生决定对低度危险者减少检查次数。

　 另外，要注重普及防癌知识，提倡晚婚、少育，开展性卫生教育，是减少宫颈癌发病率的专业措施，应定期开展宫颈癌的普查普治，每1至2年一次，做到早发现、早诊断、早治疗。积极治疗中、重度宫颈糜烂；及时诊断和治疗CIN，以阻断宫颈癌的发生。