医生教你如何读体检报告

　　拿到体检报告时，你一定很想马上知道自己的健康状况。可看着体检报告中的专业术语、一堆字母数字，简直就像雾里看花、水中望月，想了解体检结果都不知该如何下手。

　　医生介绍：通常我们进行的健康体检是面对一个大多数人群的初筛，体检检测到的仅仅是一个瞬间或短期数值，有些检测指标敏感性很高，而有的指标本身就是处于一个动态水平上，因此面对初筛的体检结果，不能直接下结论。

　　医生提醒说，体检结果没有异常也不代表没问题。有的体检者看到自己各项指标都没超出正常范围，就盲目乐观，事实上体检中会有一些体检者的检查指标处于“临界值”，虽然有达到致病程度，但已处于健康边缘，应进一步听取医生建议。尤其要注意的是，大家体检要有连贯性，如1-2年定期体检，并连续保存体检资料，这样通过纵向对比，较利于一些疾病的早期发现。

　　血压与血糖

　　1、心静方可查血压

　　医生介绍，心脏跳动的快慢会受各种因素的影响而发生变化，血压也会发生波动，所以测血压时要保持心情平静。正常人的血压范围是收缩压在90至140mmHg之间，舒张压在60至90mmHg之间。

　　2、老年人血糖水平本身易偏高

　　一般正常人空腹血浆葡萄糖为3.9-5.8mmol/L（70-110mg/dl），老年人血糖水平本身容易偏高，4.4-6.4mmol/L（80-115mg/dl）在合理范围内。生理状态下，随机测定的血糖不应超过7.8mmol/L（140mg/dl）。当然，尿糖应该是阴性的。

　　3、高血压病人要查眼底

　　通过眼底可以了解高血压病人的视网膜、血管情况，可以推断病情，帮助诊断，大部分高血压病人眼底存在病理改变，这种改变与高血压所致的血管损害有关。眼底改变越明显（动脉痉挛变细，有切迹，视网膜动脉硬化、视网膜病变等），说明高血压病情越重，将来会发生心脏、肾脏损害机会越大，其主要目的也是早发现、早治疗。

　　肝功能

　　1、乙肝五项全阴性说明什么

　　慈铭体检的医生介绍，乙肝检查五项全部阴性，说明过去、现在都未受到乙肝病毒的感染，应接受乙肝疫苗注射。另外，乙肝表面抗体阳性，其余四项阴性，说明目前对乙肝病毒有免疫力。免疫力的获得或由于感染后或注射乙肝疫苗而获得免疫。

　　2、大三阳、小三阳分别代表什么

　　大三阳是表面抗原（+），E抗原（+），核心抗体（+），表示病毒在人体内不断复制，有较强的传染性，如果伴有肝功能异常，应积极到专业医院抗病毒治疗。

　　小三阳是表面抗原（+），E抗体（+），核心抗体（+），表示病毒复制活动及传染性较弱。但少数病毒变异病人虽为“小三阳”，病毒仍进行复制，所以应进一步检查乙肝病毒、DNA多聚酶定性或定量检查，才能决定是否有传染性和如何治疗。

　　3、谷丙转氨酶异常说明什么

　　谷丙转氨酶是肝脏损伤灵敏的项目，需根据数值增高的情况受检者症状和全身检查结果来判断。当急性黄疸性肝炎时数值会明显增高，慢性肝炎、肝硬化、酒精和药物性肝损害及肝癌会轻或中度增高，体检中出现谷丙转氨酶轻度增高，常见的原因是脂肪肝。

　　血常规检查

　　血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数4项。

　　1、全身各部位感染性疾病，可以使白细胞和中性粒细胞的数值发生变化，大多是增高；

　　2、白细胞降低：多见于病毒感染，建议复查，长期明显减少可见于药物反应、自身免疫性疾病、脾功能亢进、放射线的影响，使白细胞总数降低及造血功能障碍所致疾病，建议客人可短期复查；

　　3、红细胞、血红蛋白、红血球压积三者同时降低时，提示贫血，根据细胞的大小及染色分为缺铁性贫血、失血性贫血、恶性贫血，建议到专业医院进一步检查、治疗；

　　4、血小板减低可见于某些生理状态，如女性月经期。长期明显减低可见于全身性出血疾病，如血小板减少性紫癜、脾功能亢进、白血病等。

　　血脂

　　胆固醇有“好”“坏”之分

　　血脂检查通常包括四项：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。在这四项血脂指标中，危害大的是低密度脂蛋白胆固醇，它是造成动脉粥样硬化主要的危险因素；其次是总胆固醇、甘油三酯，同样也是心脑血管病致病的危险因素，这三项的指标若是高了，就需要小心提防了。

　　在人体内，甘油三酯与低密度脂蛋白结合，就形成了低密度脂蛋白胆固醇，也就是“坏”胆固醇，如是它的指标高了，就成为危险的致病因子，所以是重点防范对象。

　　若是甘油三酯与高密度脂蛋白结合，可形成高密度脂蛋白胆固醇，不仅不促进动脉硬化斑块的出现，还能抑制斑块的形成，把血管壁上的胆固醇运给肝脏来分解。也就是说，高密度脂蛋白胆固醇是血脂四项中的抗动脉粥样硬化脂蛋白，是“好”的胆固醇，它的指标若是低了，才是致病的危险因素。

　　尿常规检查

　　尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。

　　1、颜色：正常尿呈淡黄或草黄色，尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。

　　2、细胞：在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及小圆上皮细胞。①红细胞。正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。剧烈运动及血液循环障碍等，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。②白细胞。正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。③小圆形上皮细胞。正常尿液中，有时可发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。若肾小球肾炎时，尿中上皮细胞增多。若肾小管有病变时，可出现许多小圆形上皮细胞。

　　3、管型：正常尿液中仅含有极微量的白蛋白，没有管型，或偶见少数透明管型。若尿中出现1个管型，可以反映至少1个肾单位的情况，是肾脏疾病的一个信号，对诊断具有重要意义。

　　4、蛋白质：一般认为正常人每日排出蛋白质量约为40～80mg，常规定性检测为阴性。病理性蛋白尿见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高血压肾病、糖尿病肾病、妊娠中毒症、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其他炎症病变、中毒、肿瘤等。

　　解读报告常见“天书”

　　1、葡萄糖（血糖）

　　增高：生理性增高见于餐后1-2小时、情绪紧张等；注射葡萄糖或肾上腺素后、胰岛素不足（糖尿病）、脱水等。

　　减低：生理性减低见于饥饿、运动等；可能出现胰腺癌、注射或口服过量胰岛素或降血糖药物、严重肝病等。

　　2、尿素氮

　　增高：各种原因引起脱水、休克、心功能衰竭的肾前性病理性增高、各种肾脏疾患所致肾功能不全或衰竭、尿路梗阻等。

　　减低：可能出现严重肝病、肝坏死等。

　　3、尿酸（UA、

　　增高：血尿酸测定对痛风诊断有帮助，痛风患者血清中尿酸常增高。还可能出现白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症等。急性或慢性肾炎时，血中尿酸显著增高。

　　减低：可能出现遗传性黄嘌呤尿症等。

　　4、总胆固醇（Tch、

　　增高：高总胆固醇是冠心病的主要危险因素之一，有原发和继发两种，原发常由遗传因素引起，继发的见于肾病综合征、甲脏腺功能减退、糖尿病、胆总管阻塞、粘液性水肿、妊娠等。

　　减低：可能出现营养不良、甲亢、恶性贫血、溶血性贫血等。

　　5、甘油三脂（TG、

　　增高：一般认为，高甘油三酯不是冠心病的独立危险因素。数值增高意味着可能出现冠心病、糖尿病、肾病综合征、先天性脂蛋白酶缺陷、脂肪肝等。

　　减低：可能出现甲亢、肝功能严重衰竭等。

　　6、高密度脂蛋白

　　减低：冠心病、动脉粥样硬化。因其称为冠心病的保护因子，故增高时反有益。

　　7、低密度脂蛋白

　　增高：可能出现高脂血症、动脉粥样硬化症。因其称为动脉硬化脂蛋白，故减低时反有益。

　　降低：低蛋白血症，无β-脂蛋白血症等。

　　8、甲胎蛋白

　　增高：可能出现肝癌、肝硬化、卵黄囊肿瘤、急性肝炎、重症肝炎恢复期等。

　　9、EB病毒壳抗体

　　阳性：EB病毒感染，或可能是鼻咽癌。

　　10、癌胚抗原

　　增高：可能出现结肠癌、直肠癌、胰癌、胆管癌、胃癌、其他癌症，吸烟的老年男性有增高倾向。

　　11、乳腺癌或其他恶性肿瘤

　　乳腺癌患者常有CA153升高，但在乳腺癌的初期敏感性较低，转移性乳腺癌阳性率可达八成。CA153可以作为原发性乳腺癌的辅助诊断指标，也可以作为手术后随访，监测肿瘤犯病、转移的指标。

　　其它恶性肿瘤，如肺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等也可能导致CA153升高。