大肠癌腹腔镜切除术

　　大肠癌腹腔镜切除术是一种新型的微创切除技术，始于20世纪80年代末，发展到现在逐步完善、成熟。具体操作方法是：通过腹腔镜在显示屏上显 示腹腔内的病变，并在它的指导下通过专用的套管置入各种操作系统，进行分离、止血、切除、吻合等操作。因为具有切口小、痛苦少、恢复快的特点深受患者的欢迎，但它对医生操作技术要求很高，而且费用昂贵。目前主要适用于大肠癌的A期和B期的治疗性切除，以及晚期大肠癌的姑息性切除。而腹腔内广泛转移的晚期患者、腹腔粘连严重的患者、肥胖患者、肝硬化患者、妊娠期妇女等患者不适合使用。腹腔镜下胆囊切除术已广泛发展，但腹腔镜下结直肠癌切除手术则只有10余年历史，其发展较迟缓，主要是腹腔镜下大肠癌切除能否达到治疗性和手术犯病问题。Leung等回顾5年腹腔镜切除大肠癌与开放手术比较分析，认为大肠癌腹腔镜下切除是安全可行的，长期生存率令人满意。但不应忽视亦有缺点，有文献报道腹腔镜切除术切口处（插入孔）犯病率达6.3%（而同时以标准剖腹术切口犯病为1%），还有人认为气腹有助于肿瘤生长、种植和播散。还有合并症是出血、脏器损伤、缝合不全、CO2栓塞、内疝、腹壁疝、皮下气肿、深部静脉血栓、伤口感染等。目前较多学者认为LCR适用于较早期的结直肠癌，适应证应严加控制。